تلعب خبرة الجراح دورًا رئيسيًا في تقييم ما إذا كان ورم البنكرياس قابلًا للجراحة أم لا. ما يُعتبر "غير قابل للاستئصال" في المستشفى قد يكون قابلاً للجراحة في مركز متخصص للغاية يتمتع بالخبرة المناسبة. هذا لأن تقييم قابلية الجراحة لا يعتمد فقط على مرحلة الورم، ولكن أيضًا يعتمد بشكل كبير على المهارات والروتين والطيف التقني للفريق الجراحي.

وهذا يعني في حالة البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر ومركز بوتون-شامباليماود لسرطان البنكرياس: بفضل خبرته التي تمتد لعقود من الزمن في جراحة البنكرياس، وآلاف العمليات الجراحية التي أجراها ودوره الرائد في مواصلة تطوير التقنيات الجراحية، يستطيع بوشلر إجراء العمليات الجراحية حتى في أكثر الأورام تعقيداً - حتى لو كانت تتضمن أوعية أو كانت صعبة للغاية من الناحية التشريحية.

في مركز بوتون-شامباليماو لسرطان البنكرياس، تتم مناقشة مثل هذه الحالات على أساس متعدد التخصصات وتقييمها بشكل فردي. بفضل أحدث التقنيات المتطورة والإجراءات التي تتم بمساعدة الروبوت والخبرة الواسعة في علاج المرضى ذوي الخطورة العالية، يمكن علاج مجموعة واسعة من الأورام جراحياً هنا أكثر من العيادات التقليدية. وهكذا تتخطى الخبرة الجراحية للبروفيسور بوشلر وفريقه حدود الممكن - وتوفر للمرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم فرصة حقيقية في علاج شافٍ محتمل.

لا يزال سرطان البنكرياس (سرطان البنكرياس) أحد أكثر أنواع السرطان شراسةً، مع توقعات سير المرض السيئة نسبيًا. ويرجع ذلك بشكل أساسي إلى أن الورم لا يسبب أي أعراض أو مجرد أعراض غامضة لفترة طويلة، وغالبًا ما يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة، ويُظهر مقاومة عالية للعديد من الأدوية القياسية. ومع ذلك، فقد تم إحراز الكثير من التقدم في السنوات الأخيرة - والأبحاث أكثر نشاطًا من أي وقت مضى.

الوضع الحالي (2025)
إن تركيبات العلاج الكيميائي الحديثة مثل FOLFIRINOX أو الجمسيتابين مع ناب باكليتاكسيل قد أثبتت أنها تطيل فترة البقاء على قيد الحياة بشكل واضح للعديد من المرضى - خاصةً عندما يتم العلاج في مراكز متخصصة مثل مركز بوتون شامباليماود لسرطان البنكرياس تحت إشراف البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر. وهناك، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والجراحة الدقيقة للغاية والتي غالبًا ما تكون طفيفة التوغل والتشخيص الوراثي والرعاية المتعددة التخصصات للمتابعة - وهو نهج شامل يحقق نتائج أفضل بكثير من العلاج القياسي وحده.

مستقبل العلاج - الاتجاهات البحثية الحالية
تركز أبحاث السرطان الدولية حاليًا على العديد من الأساليب الواعدة التي يمكن أن توسع نطاق العلاج الحالي وتحسنه بشكل كبير:

1. العلاج المناعي
   في حين حققت العلاجات المناعية مثل مثبطات نقاط التفتيش نجاحات كبيرة في أنواع السرطان الأخرى، إلا أن أورام البنكرياس نادراً ما استجابت حتى الآن - ويرجع ذلك أساساً إلى بيئة الورم "المقاومة للمناعة" بشدة. لذلك يقوم الباحثون باختبار العلاجات المركبة المصممة لاختراق هذا الحاجز على وجه التحديد. وتشمل هذه العلاجات عوامل متخصصة، ولقاحات السرطان القائمة على الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA)، ومنشطات مناعية تهدف إلى "تنبيه" الجهاز المناعي للجسم إلى الخلايا السرطانية.

2. التنميط الشخصي للورم والعلاجات المستهدفة
   من محاور البحث الرئيسية علاج السرطان المخصص. من خلال التحليل الجيني والجزيئي للورم الفردي (المعروف باسم التنميط الوراثي للورم)، يمكن اختيار الأدوية خصيصًا لاستهداف نقاط الضعف الفريدة لهذا الورم. يتم إيلاء اهتمام خاص لمثبطات الجين KRAS - حيث أن حوالي 90% من جميع حالات سرطان البنكرياس تحمل طفرة في جين KRAS.

في حين أن الأدوية التي تستهدف طفرة KRAS G12C متوفرة بالفعل سريريًا (على سبيل المثال، سوتوراسيب)، تجري أبحاث مكثفة على مثبطات ضد طفرات KRAS الأكثر شيوعًا G12D و G12V. كما يتزايد استخدام ما يسمى بمثبطات PARP، وهي فعالة في الأورام التي تعاني من عيوب معينة في إصلاح الحمض النووي (مثل طفرات BRCA).

3. استراتيجيات اللقاح وعلاجات الحمض النووي الريبي المرسال
   قد يأتي اختراق آخر من لقاحات السرطان القائمة على الحمض النووي المرسال. حيث تعمل شركات مثل BioNTech حاليًا على تطوير لقاحات فردية تعتمد على الحمض النووي المرسال لسرطان البنكرياس مصممة خصيصًا لتتناسب مع الخصائص الجينية للورم. والهدف من ذلك هو تنشيط الجهاز المناعي بعد الجراحة حتى يتمكن من اكتشاف وتدمير أي خلايا سرطانية متبقية - وبالتالي تقليل خطر تكرار الإصابة.

تظهر التجارب السريرية المبكرة على المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المستأصل نتائج واعدة بالفعل. وعلى المدى الطويل، يمكن أن تصبح لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال جزءًا لا يتجزأ من الرعاية اللاحقة. وتشارك مراكز مثل مركز البروفيسور بوشلر بنشاط في هذه الدراسات، وتوفر بالفعل للمرضى إمكانية الوصول إلى مثل هذه العلاجات المبتكرة ضمن برامج بحثية خاضعة للرقابة.

الخلاصة والتوقعات
لا يزال سرطان البنكرياس أحد أكبر التحديات في علم الأورام الحديث. ومع ذلك، فإن التقدم واضح للعيان: فالعلاج الكيميائي الحديث، والتميز الجراحي، وتحديد ملامح الورم، والعلاج المناعي، والعلاجات القائمة على الحمض النووي الريبي المرسال والذكاء الاصطناعي في تخطيط العلاج، كلها عوامل تخلق خيارات علاجية جديدة لم تكن تخطر على البال في السابق.

تلعب مراكز مثل مركز بوتون-شامباليماو لسرطان البنكرياس دوراً رئيسياً في هذه العملية. هنا، يسير العلاج والجراحة جنبًا إلى جنب مع الأبحاث - بهدف منح كل مريض إمكانية الوصول إلى أحدث التطورات في طب السرطان. يكمن مستقبل علاج سرطان البنكرياس في الطب الدقيق الفردي متعدد التخصصات - وقد بدأ الآن.

البنكرياس عبارة عن غدة صفراء اللون، طولها حوالي 15 سم وعرضها 5 سم وسمكها 2-3 سم. يقع البنكرياس خلف المعدة، وللبنكرياس وظيفتان رئيسيتان: 1) الهضم (الوظيفة الخارجية الإفراز) و2) تنظيم سكر الدم (وظيفة الغدد الصماء).

يُنتج البنكرياس الإنزيمات الهاضمة التي تُستخدم لتكسير العناصر الغذائية التي يتم تناولها مع الطعام، وهي الكربوهيدرات (الأميليز) والدهون (الليباز) والبروتينات (البروتياز). ينتج البنكرياس أيضاً بيكربونات لمعادلة العصارة المعدية الحمضية. هذا الإفراز نشط جداً في عملية الهضم. ولمنع البنكرياس من هضم نفسه، يحتوي الإفراز على سلائف لا تكتسب فعاليتها إلا عند وصولها إلى الأمعاء الدقيقة.

تنتشر في جميع أنحاء البنكرياس مجموعات من الخلايا تُسمى جزر لانغرهانس التي تُنتج الهرمونات، وهي ناقلات الجسم. لا تدخل إلى الأمعاء عن طريق الإفراز، ولكن يتم نقلها عبر الدم إلى جميع الأعضاء (الكبد والدماغ والقلب) التي تقوم بتحويل الجلوكوز كمصدر أساسي للطاقة للخلايا. كما يتم إنتاج هرمونات أخرى في البنكرياس، مثل السوماتوستاتين وبولي ببتيد البنكرياس. وتشارك جميع هذه الهرمونات في عملية الأيض.

ينتج البنكرياس إنزيمات مهمة. فهو ينتج 1.5-3 لتر من الإفرازات المحتوية على الإنزيمات يومياً. يتم إنتاج هذا الإفراز الهضمي بواسطة خلايا متخصصة في جميع أنحاء الغدة ويتم توجيهه عبر نظام قناتي متفرع على نطاق واسع حيث يتجمع في النهاية في قناة رئيسية تسمى "القناة البنكرياسية". وقبل دخول الاثني عشر مباشرةً، ينضم إلى إفرازات البنكرياس العصارة الصفراوية من الكبد. يتم تمرير هذه الإفرازات إلى الاثني عشر من خلال الحليمة الفطرية. في الاثني عشر، يتم تنشيط إنزيمات البنكرياس، مما يسمح بهضم الطعام القادم من المعدة.

يفرز البنكرياس أكثر من 20 إنزيمًا مختلفًا من إنزيمات الهضم التي تقوم بتفكيك الطعام إلى أصغر لبناته. أهم ثلاثة إنزيمات للبنكرياس هي:

• الأميليز، الذي يهضم الكربوهيدرات
• التريبسين، الذي يهضم البروتينات
• الليباز، الذي يهضم الدهون.

يجب تكسير مكونات الطعام إلى قطع أصغر حتى يتمكن الجسم من امتصاصها عبر الأمعاء. في حالة عدم وجود إنزيمات البنكرياس، لا يتم تكسير الكربوهيدرات والبروتينات والدهون بشكل صحيح ولا تستطيع الأمعاء نقل العناصر الغذائية إلى الدم. ثم يتم نقل الطعام غير المهضوم عبر الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال وانتفاخ البطن وتقلصات البطن.

بالإضافة إلى الإنزيمات الهاضمة، يفرز البنكرياس هرموناً مهماً، وهو الأنسولين. يتم إفراز الأنسولين مباشرة من البنكرياس إلى الدم. يتحكم هذا الهرمون في مستويات السكر في الدم. بمعنى أنه يفتح أبواب جميع خلايا الجسم للسماح بدخول السكر. الجلوكوز هو جزيء السكر الأكثر أهمية وتعتمد جميع الخلايا على الجلوكوز. يتيح الأنسولين مرور الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم. إذا كان الأنسولين قليلًا جدًا أو لم يكن هناك أنسولين على الإطلاق، فلن يتمكن الجلوكوز من المرور من الدم إلى خلايا الجسم. يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، مما يؤدي إلى عواقب تهدد حياة الإنسان. لا يُنتج مرضى السكري ما يكفي من الأنسولين، وبالتالي ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر.

يفرز البنكرياس هرموناً مهماً آخر هو الجلوكاجون. عندما يهدد انخفاض نسبة السكر في الدم وظيفة الخلايا، يفرز الجلوكاجون الجلوكاجون من احتياطيات الجسم، خاصة في الكبد، فيرتفع سكر الدم. في حالة غياب البنكرياس، لا يمكن إنتاج هذا الهرمون المهم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند علاج المرضى الذين يخضعون لجراحة البنكرياس.

الألم أو عدم الراحة في الجزء العلوي والوسطى من البطن هو الشكوى الأكثر شيوعاً في أمراض البنكرياس. وعادةً ما يكون ألم البطن على شكل حزام أو ينتشر إلى الظهر (يقع البنكرياس في الجزء الخلفي من البطن، وهو ما يفسر ألم الظهر). قد يكون الألم مفاجئًا وشديدًا جدًا (التهاب البنكرياس الحاد)، أو متكررًا (التهاب البنكرياس المزمن)، أو يتزايد ببطء (ورم البنكرياس). اليرقان هو أيضاً من المظاهر الشائعة لأمراض البنكرياس، وخاصةً أورام البنكرياس، وينتج عن انسداد القناة الصفراوية بسبب أورام في رأس البنكرياس. تشمل الأعراض الأخرى لأمراض البنكرياس الإسهال والانتفاخ وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن أو مرض السكري. ترجع العلامات والاضطرابات الأخرى إلى رد فعل الجهاز المناعي تجاه الورم السرطاني، والمعروفة باسم "متلازمة الأباعد الورمية". تشمل هذه العلامات فقدان الوزن والآفات الجلدية والإرهاق.

سرطان البنكرياس مرض خطير للغاية يجب علاجه بسرعة كبيرة. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كانت فرصك في النجاة أفضل. بالإضافة إلى التحدث إلى طبيبك والخضوع لفحص بدني، يجب استخدام طرق أخرى لتشخيص سرطان البنكرياس، بما في ذلك الفحوصات المخبرية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). في بعض المرضى، يلزم أيضًا إجراء فحص بالمنظار للاثني عشر مع إجراء أشعة سينية للقناة الصفراوية وقنوات البنكرياس.

إن العلاج القياسي الدولي لسرطان البنكرياس هو مزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي، مع استكماله بالعلاج الإشعاعي في بعض الحالات. لا يمكن الشفاء بشكل عام إلا إذا أمكن استئصال الورم بالكامل.

إذا كان الورم قابلاً للجراحة، فيجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. بعد حوالي ثمانية أسابيع من العملية، يتبع ذلك علاج كيميائي تكميلي لمكافحة أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم. إذا كان الورم غير قابل للجراحة في وقت التشخيص - على سبيل المثال، لأنه ينطوي على أوعية دموية مهمة أو وجود نقائل - يبدأ العلاج عادةً بالعلاج الكيميائي المكثف. والهدف من ذلك هو تقليص الورم إلى الحد الذي يجعل الجراحة ممكنة في وقت لاحق - عادةً بعد ثلاثة إلى ستة أشهر.

حتى إذا تم اكتشاف النقائل في البداية في الكبد أو الرئتين أو أعضاء أخرى، إذا استجاب المريض بشكل جيد للعلاج الكيميائي - أي إذا تقلصت النقائل أو اختفت تمامًا - يمكن بعد ذلك إزالة الورم الأصلي جراحيًا.

يطبق البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر وفريق العمل في مركز بوتون-شامباليماو لسرطان البنكرياس هذا النهج العلاجي باستمرار. من خلال التنسيق الوثيق بين علاج الأورام والجراحة عالية التخصص، يمكن تقييم حتى الحالات المعقدة وعلاجها جراحياً بشكل فردي - بهدف إتاحة فرصة الشفاء حتى في الحالات المتقدمة.

التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس ويمكن أن يكون حاداً أو مزمناً.

التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب حاد في البنكرياس، وغالباً ما يحدث بسبب حصوات المرارة التي تسد قناة البنكرياس أو بسبب الإفراط في تناول الكحوليات التي تضر بخلايا البنكرياس. التهاب البنكرياس الحاد خطير ويجب علاجه في المستشفى. يتسبب الالتهاب في تورم البنكرياس ونزيفه وهضمه الذاتي وقد يؤثر على الأعضاء الأخرى. في 85% من الحالات، يكون التهاب البنكرياس الحاد خفيفاً في حين أن 15% من الحالات تكون مهددة للحياة. وعادةً ما يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد طبياً أو تدخلياً (مثل العلاجات بالمنظار) ولا تكون هناك حاجة للجراحة إلا في حالة حدوث مضاعفات، مثل تكوّن خراج أو تلف الأنسجة على نطاق واسع.

التهاب البنكرياس المزمن هو التهاب في البنكرياس يتطور عادةً على مدار سنوات ويسبب ألماً شديداً. ويحدث بسبب الكحول في 80% من الحالات. وتؤدي نوبات الالتهاب المتكررة إلى فقدان متزايد لوظائف البنكرياس ونقص في إنزيمات الجهاز الهضمي والفيتامينات والأنسولين. يتغير البنكرياس بشدة على مر السنين، ويتصلب وحتى يتكلس. يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى الإصابة بالسرطان، لذلك يحتاج مرضى التهاب البنكرياس المزمن إلى فحوصات منتظمة من قبل أخصائي. سيحتاج مريض واحد من كل مريضين مصابين بالتهاب البنكرياس المزمن إلى إجراء عملية جراحية خلال فترة المرض. يجب إجراء ذلك بعناية فائقة وفي مستشفيات متخصصة. قد تكون الجراحة ضرورية للأسباب التالية:

1. إذا لم يمكن السيطرة على الألم بالطرق التحفظية أو التداخلية.
2. إذا أدى التهاب البنكرياس المزمن إلى انسداد الاثني عشر أو القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس الرئيسية أو الأوعية الموجودة خلف البنكرياس.
3. إذا لم يكن من الواضح ما إذا كان الورم قد تطور أم لا.

يجب مناقشة أفضل وقت للجراحة مع جراح بنكرياس متمرس. يمكن أن يساعد الاستئصال المبكر للمنطقة الملتهبة في الحفاظ على وظائف البنكرياس المهمة مثل الهضم والتحكم في نسبة السكر في الدم.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الجراحة على البنكرياس ضرورية. وتشمل هذه الأسباب، على سبيل المثال، الالتهاب المزمن (التهاب البنكرياس)، والتغيرات غير الطبيعية في الأنسجة مع الاشتباه في الإصابة بالسرطان، وكذلك الأورام الحميدة أو الخبيثة في البنكرياس أو في المناطق المجاورة مثل القناة الصفراوية أو الاثني عشر.

السبب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة البنكرياس هو الورم - إما خبيث بالفعل أو معرض لخطر التحول إلى ورم خبيث. في حالات التهاب البنكرياس الحاد، لا يتم إجراء الجراحة إلا في حالة حدوث مضاعفات شديدة. في حالات التهاب البنكرياس المزمن، لا يتم التفكير في إجراء الجراحة بشكل عام إلا بعد عدة سنوات - عادةً من ثلاث إلى خمس سنوات - إذا زادت الأعراض أو الإعاقات الوظيفية.

هناك طرق جراحية مختلفة لإجراء العمليات الجراحية على البنكرياس. في العديد من الحالات اليوم، يتم استخدام تقنيات طفيفة التوغل - أي يتم إجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة بمساعدة كاميرا (منظار البطن) أو باستخدام روبوت جراحي. تعتبر هذه التقنيات لطيفة بشكل خاص. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يزال من الضروري إجراء جراحة تقليدية مفتوحة عن طريق شق في البطن. يعتمد اختيار الطريقة على الحالة المحددة والحالة الصحية العامة للمريض وخبرة الفريق الجراحي.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، تنطوي عمليات البنكرياس على مخاطر معينة. وتشمل هذه المخاطر الالتهابات والنزيف وتراكم السوائل في تجويف البطن أو - في حالات نادرة - النواسير حيث يتسرب سائل البنكرياس أو الصفراء إلى البطن. قد يحدث أيضاً التهاب رئوي أو مشاكل في القلب أو جلطات دموية. ومع ذلك، يمكن علاج معظم هذه المضاعفات بفعالية - بالأدوية أو المصارف أو التدخلات المستهدفة أو، في حالات نادرة، جراحة ثانية.

إن خبرة الفريق الطبي أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. تشير الدراسات إلى أنه كلما زاد عدد مرات إجراء المستشفى لجراحات البنكرياس المعقدة، انخفضت مخاطر حدوث مضاعفات. يقوم البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر، أحد جراحي البنكرياس الرائدين في العالم، بإجراء العمليات الجراحية بنفسه حتى في أكثر الحالات خطورة في مركز بوتون-شامباليماو لسرطان البنكرياس. وبدعم من فريق متخصص وأحدث التقنيات، يمكنه علاج المرضى الذين تعتبر حالاتهم معقدة للغاية في المستشفيات الأخرى. إن الجمع بين الدقة الجراحية والتقنيات طفيفة التوغل وعقود من الخبرة يزيد من السلامة الجراحية ويحسن فرص الشفاء بشكل كبير.

نعم، من الممكن العيش بدون بنكرياس - لكن ذلك يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا ودعمًا مدى الحياة من خلال الأدوية والرعاية المتخصصة.

يقوم البنكرياس بوظيفتين حيويتين في الجسم: فهو ينتج إنزيمات الهضم التي تضمن امتصاص العناصر الغذائية من الطعام، وينتج هرمون الأنسولين الذي ينظم مستويات السكر في الدم.

إذا تم استئصال البنكرياس بالكامل - على سبيل المثال، أثناء جراحة السرطان - لم يعد بإمكان الجسم القيام بهذه الوظائف من تلقاء نفسه. لذلك يجب استبدال المواد المفقودة صناعياً:

• يتم تناول الإنزيمات الهاضمة على شكل أقراص مع كل وجبة لضمان معالجة الدهون والبروتينات والكربوهيدرات بشكل صحيح.

• نظرًا لأن الجسم لم يعد قادرًا على إنتاج الأنسولين الخاص به، يتطور ما يسمى "السكري المستحث جراحيًا". وهذا يعني أنه يجب مراقبة نسبة السكر في الدم بانتظام وحقن الأنسولين - على غرار داء السكري من النوع الأول.

لضمان تحقيق أفضل توازن ممكن بين النظام الغذائي والتحكم في نسبة السكر في الدم والأدوية، من الضروري التعاون الوثيق بين التخصصات الطبية المختلفة. يعمل الجراحون وأخصائيو الغدد الصماء (أخصائيو الهرمونات) وأخصائيو الجهاز الهضمي وأخصائيو التغذية معًا لوضع خطة متابعة فردية.

في مركز بوتون-شامباليماود لسرطان البنكرياس، بقيادة البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر، يتم إجراء مثل هذه العمليات بشكل خاص. وبفضل الخبرة الواسعة للفريق في جراحة البنكرياس والرعاية متعددة التخصصات، لا يتلقى المرضى عمليات جراحية دقيقة للغاية فحسب، بل يتلقون أيضاً دعماً شاملاً بعد ذلك. الهدف هو الحفاظ على جودة حياة عالية على الرغم من استئصال البنكرياس - مع أقل قدر ممكن من القيود في الحياة اليومية.

الخلاصة: إن العيش بدون بنكرياس أمر صعب، ولكن مع الدعم الطبي المناسب، فإنه ممكن تمامًا. المفتاح هو العلاج في مركز ذي خبرة حيث تعمل جميع التخصصات ذات الصلة معًا بشكل وثيق.

إذا تم استئصال جزء من البنكرياس أو حتى البنكرياس بأكمله جراحيًا - على سبيل المثال، كجزء من علاج السرطان - فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة وظيفة العضو بشكل دائم. وتعتمد شدة العواقب على مقدار الأنسجة التي تمت إزالتها وما إذا كان البنكرياس المتبقي لا يزال يعمل أم لا.

بشكل عام، يمكن أن تحدث مشكلتان رئيسيتان بعد جراحة البنكرياس:

• يصبح الهضم أقل فعالية لأنه لا يتم إنتاج ما يكفي من الإنزيمات لمعالجة الطعام.

• ترتفع مستويات السكر في الدم لأن البنكرياس يُنتج كمية أقل من الأنسولين أو لا يُنتج أي أنسولين.

يمكن الآن استبدال كلتا الوظيفتين - إنتاج الإنزيمات وإفراز الأنسولين - بالأدوية. ما يهم هو خطة علاج مصممة خصيصًا لكل مريض على حدة والإشراف الطبي الدقيق.

1. استبدال الإنزيمات الهاضمة (استبدال الإنزيمات)
ينتج البنكرياس الإنزيمات التي تكسر الدهون والبروتينات والكربوهيدرات في الأمعاء. في حالة نقص هذه الإنزيمات، يمكن أن تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي والانتفاخ والإسهال وفقدان الوزن. لمنع ذلك، يتلقى المرضى ما يسمى بإنزيمات البنكرياس في شكل أقراص، على سبيل المثال، دواء كريون.

يجب تناول مستحضرات الإنزيمات هذه مع كل وجبة رئيسية ووجبة خفيفة - ليس من حين لآخر، ولكن باستمرار. تعتمد الجرعة الدقيقة على الوجبة والقدرة على التحمل الفردي والوظيفة المتبقية للبنكرياس. تتطلب الوجبات الكبيرة بشكل عام جرعات أعلى من الوجبات الخفيفة.

على الرغم من أن هذا يتطلب في البداية بعض التعديل، إلا أن العديد من المرضى - حتى بعد إجراء جراحة كبرى - أفادوا بأن نوعية حياتهم جيدة. أحد العوامل المهمة هو اتباع نظام غذائي متوازن ومعدل للدهون مع عدة وجبات صغيرة في اليوم (على سبيل المثال، 5-6 وجبات بدلاً من 2-3). يساعد ذلك على إراحة الجهاز الهضمي ويسمح للإنزيمات بالعمل بشكل أكثر فعالية.

2. التحكم في نسبة السكر في الدم واستبدال الأنسولين
إذا تمت إزالة نسبة كبيرة من الخلايا المنتجة للأنسولين أثناء الجراحة، يمكن أن يحدث ارتفاع في مستويات السكر في الدم أو داء السكري. عادةً ما يؤثر ذلك على المرضى الذين تم استئصال أكثر من 60-90% من البنكرياس لديهم أو الذين تضررت غددهم بالفعل بسبب الالتهاب المزمن.

في الحالات الأكثر اعتدالاً، قد تكون التعديلات الغذائية أو أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم كافية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يلزم في كثير من الأحيان العلاج المنتظم بالأنسولين، على غرار داء السكري من النوع الأول. خلال الأسابيع الأولى بعد الجراحة على وجه الخصوص، تُعد المراقبة الدقيقة من قبل طبيب عام أو طبيب السكري أمرًا ضروريًا لضبط مستوى السكر في الدم على النحو الأمثل.

العلاج في مركز بوتون-شامباليماود لسرطان البنكرياس مع ماركوس بوشلر
في مركز بوتون-شامباليماود لسرطان البنكرياس في لشبونة، تحت قيادة البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر، يتم التركيز بشكل كبير على الرعاية الشاملة. يقدم الفريق المتمرس من الجراحين وأخصائيي الغدد الصماء وأخصائيي التغذية وطاقم التمريض الدعم للمرضى ليس فقط أثناء الجراحة ولكن أيضاً بشكل مكثف في فترة التعافي بعدها.

وبفضل عقود من الخبرة في جراحة البنكرياس والتقنيات الطبية الأكثر تطوراً، يستطيع الفريق علاج الحالات الشديدة بنجاح - ليس فقط بهدف إنقاذ الأرواح ولكن أيضاً للحفاظ على جودة الحياة على المدى الطويل.

غالباً ما يتم تشخيص سرطان البنكرياس في مرحلة متقدمة فقط. وبحلول هذا الوقت، يكون الورم قد نما في كثير من الأحيان إلى الأنسجة المحيطة أو شكّل نقائل (أورام ثانوية) في أعضاء أخرى مثل الكبد أو الرئتين. عادةً لا تكون العملية الجراحية الكاملة والعلاجية ممكنة في هذه المرحلة.

ومع ذلك، توجد اليوم - خاصةً في مراكز السرطان المتخصصة للغاية مثل مركز بوتون شامباليماو لسرطان البنكرياس تحت إشراف البروفيسور الدكتور ماركوس بوشلر - أساليب علاجية متنوعة يمكنها إطالة فترة البقاء على قيد الحياة وتحسين جودة الحياة بشكل كبير.

يتمثل أحد المكونات الأساسية في العلاج الكيميائي الحديث، والذي يمكنه، بمساعدة تركيبات الأدوية الجديدة، إبطاء نمو الورم وتخفيف الأعراض، وفي بعض الحالات، تقليص الورم بما يكفي لجعل الجراحة ممكنة في النهاية. يتم تقييم ما يسمى بالاستئصال الثانوي هذا بشكل فردي في مركز البروفيسور بوشلر ويتم إجراؤه في الحالات المناسبة.

إذا لم يعد العلاج ممكنًا، يتم استخدام العلاجات الملطفة. والهدف من ذلك هو تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات - دون وضع ضغط غير ضروري على الجسم. وتشمل هذه العلاجات:

• العلاج الكيميائي لإبطاء تطور المرض

• الاستئصال الجراحي للنقائل الفردية، مثل الكبد أو الرئتين، حيثما كان ذلك مناسبًا وممكنًا

• الإجراءات الجراحية الملطفة، مثل العمليات الجراحية التلطيفية، مثل عمليات تحويل مسار القناة الصفراوية أو انسداد الأمعاء، لتخفيف أعراض مثل اليرقان أو الغثيان

• العلاج الإشعاعي لعلاج الألم أو السيطرة على نمو الورم الموضعي على وجه التحديد عندما لا تكون الجراحة ممكنة

في مركز البروفيسور بوشلر يعمل الجراحون وأطباء الأورام وأخصائيو الأشعة وأخصائيو الأشعة وأخصائيو الرعاية التلطيفية معاً بشكل وثيق لوضع خطة علاج فردية لكل مريض. ينصب التركيز دائماً على الشخص بأكمله - ليس فقط بهدف كسب المزيد من الوقت ولكن لجعل هذا الوقت خالياً من الانزعاج ومُرضياً قدر الإمكان.