Cancro do pâncreas: compreender todas as opções de tratamento — começando por saber se a cirurgia é possível
Quimioterapia, radioterapia, ensaios clínicos, cirurgia — a ordem é importante. Para muitos doentes, a questão mais importante é saber se o tumor pode ser removido, porque essa resposta determina todas as outras decisões. E isso depende de quem analisa os exames de imagem. O Prof. Dr. Büchler realiza entre 600 e 800 cirurgias ao pâncreas por ano e fornece-lhe uma avaliação por escrito no prazo de 24 horas.
600–800 intervenções/ano · taxa de mortalidade de 0,8% · mais de 3 000 procedimentos de Whipple · avaliação por escrito no prazo de 24 horas
As suas informações são transmitidas através de SSL e tratadas em conformidade com o RGPD. Apenas a equipa médica do Prof. Büchler tem acesso às mesmas. A avaliação não implica qualquer compromisso nem qualquer custo.
Antes de escolher um plano de tratamento, responda a uma pergunta
A maioria dos planos de tratamento do cancro do pâncreas assenta numa única decisão inicial: será que o tumor pode ser removido cirurgicamente? Se a resposta for sim, a cirurgia seguida de quimioterapia oferece, de longe, os melhores resultados. Se um centro responder que não, todas as etapas subsequentes — apenas quimioterapia, radioterapia, cuidados paliativos — decorrem desse «não».
Eis o que raramente é dito aos doentes: que «não» nem sempre é um facto biológico. Trata-se, muitas vezes, de uma afirmação sobre o que é possível naquela instituição, com aquela equipa cirúrgica e com o volume de cirurgias que realizam. Um cirurgião que realiza 20 operações ao pâncreas por ano e outro que realiza 600 a 800 traçam a linha divisória entre «operável» e «inoperável» em pontos muito diferentes — especialmente quando estão envolvidos vasos sanguíneos importantes.
Uma segunda análise das suas imagens por um especialista com vasta experiência é a medida mais importante que pode tomar nas primeiras semanas após o diagnóstico — independentemente do resultado.
Em que fase do processo te encontras?
Recém-diagnosticado, a ponderar as opções
Tem um diagnóstico e uma série de conselhos contraditórios. A primeira coisa que vale a pena esclarecer é se a cirurgia está em consideração — porque isso altera todas as outras decisões. Peça a opinião de um especialista sobre os seus exames antes de se comprometer com um caminho a seguir.
Disseram-me que a cirurgia não é possível
Disseram-lhe que o cancro é inoperável ou não ressecável. O Prof. Büchler opera regularmente casos recusados noutros locais — casos limítrofes de ressecabilidade, com envolvimento vascular, localmente avançados ou pós-quimioterapia. Uma recusa noutro local é o ponto de partida para a nossa avaliação, não o fim.
Concluiu a quimioterapia
A quimioterapia, por vezes, reduz o tumor o suficiente para criar uma janela cirúrgica que não existia no momento do diagnóstico. Se já terminou a quimioterapia e lhe disseram que a cirurgia ainda não é possível, as suas imagens de diagnóstico atuais merecem uma nova avaliação por parte de um especialista.
As principais opções de tratamento — e como se articulam entre si
Por que razão um especialista em grandes volumes altera a resposta
Na cirurgia pancreática, os resultados estão diretamente relacionados com o volume cirúrgico. O limiar para considerar um caso «inoperável» situa-se num ponto fundamentalmente diferente quando se trata de 20 operações por ano, em comparação com 600 a 800.
20 / ano
Cirurgião típico
600–800 / ano
Prof. Dr. Büchler
- Familiaridade com as complicações — uma equipa com elevado volume de trabalho reconhece e gere os momentos intraoperatórios difíceis como se fossem rotina.
- A reconstrução vascular de rotina — a ressecção e a reconstrução da veia porta ou da artéria mesentérica superior — é a prática padrão, não uma exceção.
- 0,8 % de mortalidade — em todo o espectro de complexidade, incluindo os casos mais graves.
- A decisão baseia-se na avaliação cirúrgica e não na aversão ao risco por parte da instituição — a linha divisória entre operável e inoperável é determinada pela capacidade.
Se já fez uma avaliação, tem um ponto de dados. Uma segunda avaliação a este nível de volume constitui um ponto de dados completamente diferente.
Como funciona a avaliação
1. Envie o seu caso (demora menos de um minuto)
Nome, dados de contacto e em que fase do processo se encontra. É tudo o que precisamos para começar. Não é necessário fazer uploads nesta página.
2. Solicitamos as suas imagens
Após o envio, a equipa solicita os seus relatórios de TC / RM / PET e os resultados da análise patológica através de um link seguro.
3. Avaliação por perito por escrito no prazo de 24 horas
Se a cirurgia é viável, que informações ainda são necessárias e quais os próximos passos recomendados. Uma resposta concreta da equipa médica.
4. Consulta e coordenação (se for o caso)
Consultas por vídeo à distância para doentes internacionais; só se deve viajar se a cirurgia for recomendada e acordada.
Não é necessário deslocar-se para as etapas 1 a 3. A maioria dos doentes conclui a etapa 1 em menos de um minuto.
Questões práticas — custos, deslocações, calendário
- The first assessment is free and carries no obligation.
- Prof. Büchler treats patients on a private / self-pay basis. Before any consultation or surgery is
scheduled, the team provides a clear written cost estimate — there are no charges beyond what you have agreed in advance. - The initial review is remote. Travel to Lisbon is only relevant if surgery is recommended and you decide to proceed.
- International patient coordination — scheduling, pre-operative workup, arrival and aftercare — is handled by a dedicated team. Language support: English, German, Arabic.
Prof. Dr. Markus W. Büchler — factos e números
Diretor do Centro de Cancro do Pâncreas Botton-Champalimaud (Lisboa) · Catedrático de Oncologia Cirúrgica da Universidade de Heidelberg. Pioneiro da técnica de ressecção vascular atualmente utilizada na cirurgia pancreática complexa; formou cirurgiões em toda a Europa e a nível internacional.
3,000+
Intervenções de Whipple realizadas
0.8%
taxa de mortalidade cirúrgica
ø 700
cirurgias ao pâncreas por ano
40+
anos de experiência em cirurgia pancreática especializada
Perguntas frequentes
Reunimos as questões que nos são frequentemente colocadas, mas não hesite em contactar-nos caso tenha alguma dúvida específica.
Um veredicto de «inoperável» reflete frequentemente o que é possível naquela instituição, com aquela equipa cirúrgica,
tendo em conta o seu volume de intervenções. Um centro de elevado volume que realiza reconstruções vasculares de forma rotineira pode chegar a uma conclusão diferente
com base nos mesmos exames.
O tumor toca ou estreita um vaso sanguíneo importante, mas pode ainda assim ser removido por uma equipa que realiza a ressecção e
a reconstrução de vasos como prática de rotina. É uma das situações mais frequentemente recusadas em centros de menor volume
e reconsideradas nos de maior volume
Não. O envolvimento vascular constitui um desafio técnico, não um motivo automático de exclusão. A abordagem do Triângulo de Heidelberg
foi desenvolvida precisamente para esta anatomia.
Muitas vezes, é precisamente o contrário. A quimioterapia permite, por vezes, realizar uma intervenção cirúrgica que não era possível no momento do diagnóstico. O que importa são
as imagens atuais, e não o relatório original.
O estágio III (localmente avançado, sem disseminação à distância) é aquele em que uma avaliação especializada da ressecabilidade é mais
importante. O estágio IV (metástases à distância) é normalmente tratado com terapia sistémica, e a avaliação irá
indicar-lhe com franqueza qual é a sua situação.
Não. A avaliação inicial é feita à distância, com base nas imagens e nos relatórios que enviar. Só será necessário deslocar-se se
for recomendada e acordada uma cirurgia.
O seu diagnóstico e estadiamento, o seu relatório mais recente de TC / RM / PET, um relatório patológico, caso o tenha, e
um breve resumo do tratamento realizado até ao momento. Se não tiver tudo, envie o que tiver. Iremos orientá-lo sobre o tipo de documentos de que precisamos e quando.
Não. Quanto mais cedo, melhor. A questão da ressecabilidade deve ser esclarecida antes de se definir o plano de tratamento.
A primeira avaliação é gratuita. As consultas e as cirurgias são privadas/a cargo do paciente, e receberá um orçamento claro
por escrito antes de se marcar qualquer coisa — consulte a secção «Questões práticas» acima
A avaliação indica-lhe com franqueza se a cirurgia ajuda. Se não ajudar, fica a saber a opinião de um especialista sobre o que
faz — e já esclareceu com confiança a questão mais importante.
Envie-nos o seu caso
Antes de se comprometer com um plano de tratamento, deixe que um dos cirurgiões pancreáticos mais experientes do mundo lhe diga se a cirurgia é viável. Solicite a sua consulta. Respondemos no prazo de 24 horas, sem qualquer custo.
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